ご予約フォーム
ENJOY”Medi!”

■ご案内■
〇２名以上ご予約される方は下部にある「ご連絡事項」へご記入下さい
〇ご予約送信頂きましても予約のタイミングで予定人数に達している場合、ご参加できない場合がございます。その際は追ってこちらからご連絡致します。

【重要】ezweb.ne.jp、au.comのメールアドレスをご利用の方はこちらを必ずご確認ください
-----------------------------------------------------------

ご予約人数（必須）
名様

開催日（クリックでカレンダー表示します）（必須）

代表者メールアドレス（自動返信されます、メール振分けされている方は設定等ご注意下さい）（必須）

メールアドレス（確認の為もう一度ご記入下さい）（必須）

フリガナ１（必須）

氏　名１（必須）

性　別１

-----------------------------------------------------------

フリガナ２

氏　名２

性　別２

-----------------------------------------------------------

ご連絡事項